Диабет и депрессия

Депрессия является наиболее распространенным психическим заболеванием среди пациентов с диабетом. До 50% пациентов с диабетом страдают от депрессии. Существует сложная взаимосвязь между двумя этими заболеваниями. Депрессия сама по себе является фактором риска развития диабета. И наоборот, диабет может способствовать развитию депрессии.

Симптомы депрессии

• Подавленное настроение в течение большей части дня.
• Отсутствие удовольствия/интереса к любым видам деятельности в течение большей части дня.
• Увеличение или уменьшение аппетита или веса.
• Нарушение сна — чрезмерный сон или бессонница (недостаток сна).
• Психомоторное возбуждение — ощущение беспокойства или напряженности (например, частые заламывания рук, ерзание, дрожание ног, нервное расхаживание и так далее) или психомоторное торможение — медленные движения, медленная речь и так далее.
• Отсутствие энергии, чувство усталости.
• Чувство собственной бесполезности или вины.
• Неспособность к концентрации.
• Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве.

Если большинство перечисленных симптомов присутствуют непрерывно на протяжении как минимум 2 недель, пациенту ставится диагноз депрессия.

Общие причины, обуславливающие развитие диабета и депрессии

Депрессия является результатом отклонения в функционировании головного мозга. Давно выявлена взаимосвязь негативных эмоциональных факторов, таких как грусть или горе, с развитием диабета. Диабет может развиться после сильного или умеренного негативного переживания, хотя это не всегда очевидно из-за того, что диабет типа 2 часто может не диагностироваться в течение многих лет. Депрессия также может возникать как следствие определенных метаболических процессов в головном мозге.

Психосоциальные факторы: трудности, с которыми сталкиваются люди с низким социально-экономическим статусом, такие как низкий уровень образования, стрессовые жизненные события и отсутствие социальной поддержки, являются факторами риска как для депрессии, так и для диабета.

Плохое питание плода во время беременности матери: неполноценное питание матери во время беременности может привести к нарушениям развития плода. Это может привести к нарушению контроля уровня глюкозы или диабету в более позднем периоде жизни. Аналогичным образом, дети с низким весом при рождении подвержены риску развития депрессии во время начала взрослой жизни или в пожилом возрасте.

Генетика: данные исследований свидетельствуют о том, что среди людей, чьи близкие родственники имеют психические расстройства, такие как депрессия или психоз, наблюдается повышенная заболеваемость диабетом.

Контррегуляторные гормоны: высокий уровень стресса приводит к увеличению продуцирования контррегуляторных гормонов, таких как адреналин, глюкагон, глюкокортикоиды и гормоны роста. Эти гормоны не позволяют инсулину поддерживать нормальный уровень глюкозы, что приводит к ее повышению в крови.

Влияние депрессии и диабета друг на друга

У пациентов с депрессией может быть затруднено выявление симптомов диабета. Ввиду своего психоэмоционального состояния, они пренебрегают своим здоровьем. Им может не хватать мотивации или энергии, чтобы заботиться о себе. Депрессивные пациенты могут иметь сложности с мышлением и коммуникацией. Они становятся нерешительными, страдают от резких перепадов настроения. Им становится сложно выполнять простые задачи. Часто могут игнорировать назначения врачей. Они могут переедать, набирать вес, избегать физических нагрузок, даже могут начать курить, употреблять алкоголь или принимать наркотики. Все это приводит к плохому контролю симптомов диабета.
Как следствие, пациенты подвержены микрососудистым осложнениям, таким как проблемы с почками, со зрением, невропатии.

Также было обнаружено, что люди с депрессией и диабетом имеют повышенный риск развития сердечно-сосудистых осложнений, таких как сердечные приступы, инсульты или плохое кровообращение в ногах. Эти осложнения могут ухудшить состояние депрессии. Например, хроническая боль является не только фактором риска развития депрессии, но депрессия, с своей стороны, может усиливать хроническую боль. Точно так же, если у депрессивного пациента случился сердечный приступ или инсульт на фоне диабета, реабилитация у него происходит медленнее, что, в свою очередь, может только усугубить депрессию.

Рекомендации пациентам, страдающим диабетом и депрессией

Как и любое заболевание, депрессию можно лечить. Грамотное лечение депрессии может способствовать улучшению контроля уровня глюкозы в крови пациента. В лечении диабета и депрессии применяется комплексный подход.

Регулярная физическая активность:

Физические упражнения высвобождают эндорфины. Это химические вещества, которые могут помочь пациенту чувствовать себя хорошо и ощущать благополучие. Косвенно это может помочь в контроле уровня глюкозы в крови. Пациент, который психически здоров, может лучше позаботиться о своем здоровье.

Сбалансированная диета:

За счет исключения из питания высококалорийной обработанной пищи с высоким содержанием жира, снижается образование свободных радикалов в организме. Было доказано, что свободные радикалы способствуют развитию депрессии. Благодаря питательной, сбалансированной диете, богатой антиоксидантами, депрессия может быть сведена к минимуму. Хорошо сбалансированная диета также играет важную роль в контроле уровня глюкозы в крови.

Спокойный сон:

Полноценный сон позволяет пациенту чувствовать себя отдохнувшим и энергичным. Положительный эмоциональный фон снижает желание есть и помогает стабилизировать уровень сахара в крови. Полноценный сон также помогает свести к минимуму стресс, что уменьшает действие контррегуляторных гормонов, тем самым, снижая уровень глюкозы в крови.

Нормализация веса:

Для пациентов с избыточным весом регулярные упражнения и сбалансированная диета помогают снизить вес и повысить чувствительность к инсулину, что позволяет лучше контролировать уровень глюкозы в крови. Исследования показали, что целенаправленная нормализация веса также положительно сказывается на пациентах с депрессией.

Психотерапия:

Было доказано, что психотерапия, особенно когнитивно-поведенческая терапия, помогает бороться с депрессией. В процессе психотерапии пациент осознает свое негативное мышление и научается с помощью психотерапевта справляться с ним.

Медикаментозное лечение:

Антидепрессанты могут помочь в лечении депрессии. Как правило, их принимают в течение долгого времени – шесть-девять месяцев, чтобы предотвратить рецидив.

Отказ от вредных привычек:

Пациентам, страдающим диабетом и депрессией, рекомендуется полностью отказаться от курения, алкоголя. В случае употребления наркотиков – обратиться за специализированной помощью.